PSS (PORTOSYSTÉMOVÝ ZKRAT NEBOLI SHUNT)

Portosystémový zkrat je vrozené vývojové onemocnění jater u malých zvířat. Nejčastěji postiženými plemeny jsou yorkšírští teriéři, malí knírači a čivavy, není však vyloučen výskyt u kteréhokoliv jiného plemene psů, v menší míře i koček.

Portosystémový zkrat je vrozené vývojové onemocnění jater u malých zvířat. Nejčastěji postiženými plemeny jsou yorkšírští teriéři, malí knírači a čivavy, není však vyloučen výskyt u kteréhokoliv jiného plemene psů, v menší míře i koček. Protože se jedná o onemocnění vrozené, projevuje se hlavně u mladých zvířat, nejčastěji ve věku 6 měsíců až 1 rok, avšak z důvodu výskytu skrytých příznaků diagnostikujeme bohužel na naší klinice toto onemocnění i v pozdějším věku, kdy už ho mnohdy nebývá možné efektivně léčit. Principem je vytvoření cévní spojky mezi cévou přivádějící krev (tedy výživu) do jater a cévou odvádějící krev (tedy toxické látky) z jater. Vzniklá cévní spojka způsobí snížení průtoku krve játry a vede k omezení přísunu živin do jater, následně tedy dochází k jejich zmenšení a tím i poruše jejich funkce. Častým projevem je pak tzv.jaterní encefalopatie (tj. poruchy chování, nervové příznaky), zaostávání v růstu (postižení jedinci zůstávají často drobnějšího vzrůstu) a příznaky postižení trávicího systému (časté zvracení, nechutenství, průjem nebo naopak zácpa, nadýmání, bolestivost břicha). 

Obr. 1 Pacient (věk 5 měsíců) s diagnostikovaným PSS

Abychom předešli nevratnému poškození jaterní tkáně je důležitá zejména včasná diagnostika. Ta spočívá ve vyšetření krve, především stanovaní hladiny žlučových kyselin a ultrazvukovém vyšetření jater. Stanovení hladiny žlučových kyselin se provádí z krve u pacientů nalačno a následně za 2h po nakrmení.

Terapií volby je u mladých zvířat chirurgický zákrok, který spočívá v zavedení ameroidního kontriktoru na abnormální cévní spojku. Ameroidní konstriktor  je kovový kroužek uvnitř s hmotou, která vlivem vlhkosti zvětšuje svůj objem a tak postupně uzavírá vzniklou patologickou cévu. Velmi důležitá je však pro možnost chirurgického řešení především právě včasná diagnostika.

Obr.2 Ameroidní konstriktor

Prognóza záleží na těchto kritériích:

-věk pacienta v době diagnostiky (dobrá prognóza se uvádí u pacientů operovaných do 8 měsíců věku)

-velikost cévního zkratu a rozsahu poškození jater (čím menší jaterní parenchym tím horší prognóza)

-spolupráce majitelů (náročná pooperační rekonvalescence, nutné dodržování speciální diety)

Obr. 3 Chirurgický zákrok

Obr. 6 Kontrolní pooperační RTG vyšetření

Obr. 7 Pacient za 4 dny po operaci

Pokud trpí Váš pejsek  třeba jen některými z uvedených příznaků doporučujeme preventivní klinické vyšetření již ve štěněcím věku.